Cirurgia para artrose no joelho: entenda!
Como será a cirurgia para artrose no jeolho?
Após a falha do tratamento não cirúrgico, temos algumas opções de tratamento mais invasivo para melhora das queixas na artrose.
A melhor opção deve ser feita de maneira individualizada para cada paciente e deve levar em conta fatores como:
- Problemas de saúde;
- Funcionalidade;
- Severidade do quadro;
- Procedimentos prévios;
- Desejo do paciente, entre outros fatores.
Conversaremos agora sobre algumas possibilidades de cirurgia para artrose no joelho
Artroscopia
Trata-se de uma modalidade de tratamento em que realizamos uma limpeza, ou toalete, dentro do joelho. Na artrose, algumas vezes, as lesões de cartilagem, menisco e fragmentos ósseos se soltam dentro do joelho e podem levar a corpos livres que causam sintomas, como instabilidade e travamento.
A artroscopia é uma cirurgia de menor porte e pode ser útil em alguns casos menos severos em que há um sintoma mecânico de travamento e bloqueio no joelho, contudo não deve ser feita de rotina para todos os pacientes.
Esta técnica para a artrose vem sendo cada vez menos utilizada devido a estudos recentes e deve ser adotada em casos específicos.
Osteotomia
Trata-se de uma cirurgia de realinhamento da perna. Em alguns casos de artrose, o desgaste ocorre de forma leve e assimétrica, fazendo com que um compartimento ao lado do joelho fique mais sobrecarregado e desgastado do que o outro.
Nestes casos, e em pacientes de menor idade e maior demanda, a cirurgia de osteotomia pode fazer sentido para que o lado acometido pelo desgaste tenha sua carga aliviada.
Mudando o eixo de carga, a forma como pisamos diminui a dor e a progressão da deformidade no lado afetado.
Essa cirurgia tem uma durabilidade de, aproximadamente, 10 anos antes de novas alterações de desgaste ou outras alterações começarem a ocorrer e pode ser uma boa opção para pacientes específicos que desejam adiar a realização de uma prótese.
Prótese parcial de joelho
Para pacientes mais idosos, que possuam menor demanda e que tenham artrose em apenas um compartimento ou lado do joelho, a opção de uma prótese parcial do joelho pode ser uma alternativa. Neste tratamento, realizamos a substituição parcial do joelho por uma prótese de metal.
Como se trata de uma prótese parcial, os ligamentos originais do joelho são mantidos e há uma menor morbidade no tratamento do que na prótese total do joelho, com maior funcionalidade e naturalidade do movimento.
Neste tipo de prótese, porém, não conseguimos mudar as alterações de eixo da perna (pernas muito tortas) e, por isso, nem sempre pode ser realizada.
Prótese total de joelho
Trata-se do principal tratamento cirúrgico realizado para a artrose refratária do joelho. Com a substituição do joelho por componentes de metal e polietileno, a prótese de joelho consegue aliviar com maior previsibilidade e consistência as queixas e deformidades da artrite.
A durabilidade das próteses de hoje em dia pode chegar a 20 anos e costuma ser o carro chefe de tratamento para os casos mais graves, com joelho mais torto e sem melhora clínica.
Esta é considerada uma cirurgia de grande porte (é realizado um corte no meio do joelho) que necessita de preparação e avaliação multi especialista para sua realização.
Bloqueio de nervos geniculares
Trata-se de uma modalidade nova de tratamento em que utiliza-se de medicamentos e equipamentos para “queimar” os nervos que inervam o joelho.
Dessa forma, pode-se obter um alívio das dores, pois o canal que leva a percepção de dor é destruído.
São realizadas ablações guiadas por radiografias ou ultrassom em 3 principais pontos do joelho, bloqueando os nervos geniculares, responsáveis pela dor.
Em casos de pacientes que não possuam condições para realizar prótese de joelho e não desejam ser submetidos a procedimentos maiores, essa nova modalidade de tratamento pode ser uma boa opção de melhora da dor.
Um ortopedista especialista em joelho experiente realizará a cirurgia e acompanhará o paciente até sua completa reabilitação!
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Dr. Diego Munhoz
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!
- Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
- Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
- Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
