Sintomas e Dores no Joelho
Dificuldades para realizar um movimento ou sente fraqueza na região do joelho?
Defina na lista abaixo qual sintoma ou dor está mais próxima daquilo que está sentindo.
Torção do Joelho
Caso você tenha sofrido uma torção do joelho é muito importante procurar ajuda. Entorses de joelho podem levar a dor, inchaço e instabilidade do joelho. Diversas lesões podem ocorrer com traumas de torção no joelho, dentre elas: Lesões ligamentares, lesões no menisco e lesões na cartilagem.
Após um entorse mantenho repouso e coloque compressas de gelo na região por 15 minutos de 4-6 vezes ao dia. Mantenha proteção local com auxílio de muletas e procure ajuda especializada
Dor na Frente do Joelho
Dor na região anterior do joelho, ou seja na frente do joelho, é uma das queixas mais comuns de dor no joelho. Pode acontecer por diversos problemas, mas de forma geral está relacionado a problemas da articulação da patela com a tróclea femoral. Pode ocorrer em decorrência de inflamação do tendão patelar ou quadricipital, condromalácea, artrose, displasias e alteração do trilhamento da patela ou mesmo por uma sobrecarga de exercícios. Na maioria das vezes não constitui um problema grave de saúde e os resultados com o tratamento não cirúrgico costumam ser bons, principalmente associado a fisioterapia.
Cada caso deve ser avaliado e apesar de na maioria dos casos não serem graves esse sintoma pode incomodar bastante e atrapalhar atividades diárias, atividades esportivas e a qualidade de vida do paciente.
Dor Atrás do Joelho
Dor atrás do joelho pode ocorrer em algumas situações onde há um inchaço mais importante no joelho ou quando alguma patologia está associada a um cisto de Baker. Alguns problemas no joelho podem inflamar a região e originar uma distensão da cápsula articular fazendo com que se acumule líquido atrás do joelho. Esse acúmulo pode causar dor e incômodo na região posterior (atrás do joelho).
Na maioria das vezes precisamos entender o motivo pelo qual esse líquido está se acumulando para tratar de forma adequada.
Dor na Parte Interna do Joelho (Medial do Joelho)
Dores localizadas na região de dentro do joelho( região mais próxima do centro ou linha média do corpo) nos remetem a algumas lesões de estruturas específicas que ficam localizadas nesta região. Caso a dor seja bem pontual na junção medial entre o osso da tíbia e do fêmur pode-se suspeitar de uma lesão de menisco medial.
Dores na inserção da musculatura flexora podem indicar uma tendinopatia dos tendões da pata de ganso.
Desgaste da articulação ( artrose) no compartimento medial do joelho também pode se apresentar com dor na região interna do joelho, que normalmente piora para andar ou realizar atividades de impacto.
Outros possíveis problemas que podem se manifestar com dor nesta região são sobrecargas mecânicas em um paciente com alinhamento em varo, fraturas por estresse do côndilo femoral medial ou platô tibial medial, osteonecroses, osteocondrites dentre outras causas.
A interpretação deste sintoma irá variar de acordo com outras características como tempo de duração da dor, idade e problemas de saúde do paciente, presença de entorse ou trauma prévio, exames complementares e entre outras informações.
Dor na Parte Externa do Joelho (Lateral do Joelho)
Dor na parte externa do joelho nos remete a problemas e lesões em outras estruturas do que na parte interna. Em pacientes esportistas e que estão em sobrecarga é muito comum ocorrer a síndrome do trato iliotibial.
Problemas no menisco lateral como lesões traumáticas, cistos, menisco discóide e perimeniscite também podem ocasionar dores nesta região.
Mais raramente podem ocorrer problemas no nervo fibular que passa logo atrás da cabeça da fíbula na região lateral do joelho. Nestes casos pode haver outros sintomas como parestesias e alterações motoras.
Desgaste e artrose no compartimento lateral bem como problemas da articulação entre a tíbia e fíbula ao nível do joelho também podem se manifestar como dor isolada na região lateral do joelho.
Tendinite de músculos, ligamentos e tendões também podem ocorrer nesta região.
Devido a variedade de diagnósticos possíveis é importante uma avaliação presencial e complementar cuidadosa para melhor manejo de cada caso.
Dor Para Agachar
Agachar é uma atividade complexa que demanda um bom funcionamento do joelho para ser realizada. Apesar deste sintoma poder estar presente em várias situações, quando ocorre de maneira mais específica nos leva a pensar em duas principais fontes de dor.
A primeira fonte de dor é na articulação patelofemoral pois ao agachar aumentamos muito a pressão nesta região e problemas que causam desconforto e dor presentes nesta região são agravados com o ato de agachar.
A segunda fonte de dor comumente associada a esse sintoma provém dos meniscos. Ao agachar colocamos pressão e sobrecarregamos principalmente os cornos posteriores dos meniscos e lesões nestas regiões podem ser mais dolorosas ou sintomáticas após o movimento de agachamento.
Pacientes com outros problemas, artroses graves ou outras alterações mais severas também podem ter dificuldade com esse movimento mas normalmente terão outros fatores presentes a serem considerados em associação.
Dor Para Subir e Descer Escadas
Subir e descer escadas são atividades que exigem uma flexão maior do joelho e acabam por aumentar bastante a pressão na articulação da patela com o fêmur.
É muito comum dor na região da frente do joelho ao subir e descer escadas, resultado da sobrecarga ocasionada na patela devido a esse movimento.
Dor Para Ajoelhar
Dor ocasionada para ajoelhar também aumenta a pressão e pode exacerbar problemas na articulação da patela com o fêmur.
Além disso, alguns problemas na região anterior do joelho podem causar problemas para ajoelhar como tendinite no tendão patelar, artrose patelar, pós operatório de retirada de enxerto do tendão patelar e bursite pré patelar do joelho.
Em pacientes que ajoelham muito é possível que ocorra um espessamento com bursite crônica da região.
Travamento do Joelho
O travamento do joelho é um sinal um pouco mais preocupante para o especialista de joelho pois é um sintoma que pode ocorrer devido à alguma lesão instável dentro do joelho. O travamento pode ocorrer devido a alguma estrutura solta dentro do joelho que pode engatar na articulação e travar o movimento.
Lesões e fragmentos soltos de menisco, bem como corpos livres e/ou fragmentos osteocartilaginosos dentro do joelho podem causar esse tipo de sintoma. Quando isso ocorre é possível ser necessário um procedimento cirúrgico para estabilizar e/ou ressecar essas lesões.
Em casos mais avançados de artrose o joelho também pode travar, bem como em casos de rigidez do joelho por acidentes, deformidades ou outras causas.
Caso possua esse tipo de sintoma a avaliação de um especialista em joelho é necessária.
Barulho e Crepitação no Joelho
A presença de barulhos, estalos, cliques e outros sons dentro do joelho é relativamente comum. De forma geral esses barulhos podem ocorrer por diversos motivos e podem não ser um problema caso não sejam acompanhados de nenhum sinal de alerta.
Isso ocorre porque alguns fatores normais da articulação podem causar barulhos como deslizamento dos ligamentos, mudanças na pressão da articulação com o movimento, atrito de sinóvia ou mesmo por mudanças locais pós-operatórias.
Caso esses barulhos estiverem associados a dor, inchaço, lesão prévia, piora progressiva e ou início abrupto dos sintomas, um médico especialista em joelho deve ser consultado.
Falseio ou Insegurança no Joelho
A presença de falseio, insegurança ou entorses repetidos no joelho é um sintoma muito comum associado a lesões ligamentares desta região. Após uma lesão ligamentar o joelho perde uma parte de seus estabilizadores de pode estar suscetível a deslizamentos e movimentos anormais que seriam restringidos por esses ligamentos.
Lesões do ligamento colateral medial podem ocasionar falseios em valgo ( joelho pra dentro), lesões do ligamento cruzado podem levar a episódios de falseio durante atividades esportivas envolvidas em movimentos de giro e rotação e lesões do ligamento cruzado posterior podem ocasionar falseios para descer escadas ou rampas por exemplo.
Além das lesões ligamentares outras lesões podem ocasionar pseudo-falseios como artrose e fraqueza muscular.
A presença de falseio é um sintoma que caso presente deve ser avaliado por um cirurgião de joelho.
Insegurança na Patela
A presença de insegurança na patela está associada com a falta de estabilização da mesma. Pode ser um sintoma que antecede a saída verdadeira desse osso da articulação.
A presença de insegurança e sensação de que a patela pode sair do lugar a qualquer hora pode estar associada a fatores anatômicos e displasias que podem levar a um percurso inadequado da patela sobre o fêmur.
Pessoas que possuam esse sintoma devem ser acompanhadas e investigadas para avaliar o risco dessa patela sair do lugar e normalmente um trabalho de reabilitação deve ser orientado.
Patela Sai do Lugar
Pacientes que apresentaram episódios de luxação da patela possuem uma instabilidade desse osso. Nestes casos há uma falta de estabilizadores ósseos, ligamentares e musculares que associados à displasia e alterações biomecânicas levam a patela a sair recorrentemente do lugar.
Pacientes com esse tipo de problema costumam ter sua capacidade física e qualidade de vida afetadas, costumam ter risco de evolução para artrose e podem ter novas lesões em cada episódio em que a patela sai do lugar.
Nos casos de múltiplas saídas do lugar um médico ortopedista especializado em joelho deve ser consultado para a avaliação de necessidade e possibilidades cirúrgicas.
Inchaço no Joelho
O inchaço no joelho também constitui um sinal de alerta para problemas dentro do joelho. Pode estar correlacionado com alterações degenerativas e inflamatórias como crise de artrose, artrite reumatoide, gota e outras artrites. Quando esse sintoma está associado a entorses e traumas pode ser indício de lesões ligamentares, principalmente a lesão do ligamento cruzado anterior.
Lesões de cartilagem mais significativas podem evoluir com derrame(inchaço) na articulação repetidamente.
Quando o inchaço muito abruptamente e associado a febre e vermelhidão uma avaliação de urgência deve ser realizada para afastar infecções dentro da articulação.
Joelhos Entortando
Alterações na forma e alinhamento do joelho também são sintomas que preocupam o especialista de joelho. É relativamente comum vermos essas alterações nos casos de artrose e desgaste avançado e esse sintoma pode ser um possível motivo e/ou indicação de algum procedimento cirúrgico.
O joelho também pode entortar como sequela de fraturas e lesões ligamentares inadequadamente conduzidas. Na população pediátrica pode ocorrer desvio das pernas devido a problemas na cartilagem de crescimento e/ ou problemas metabólicos.
A presença de joelhos tortos, principalmente nos casos progressivos, deve ser motivo para avaliação especializada com um cirurgião de joelho.
Vermelhidão ao Redor do Joelho
A presença de vermelhidão ao redor do joelho pode ser indicativo de algum processo infeccioso local.
Apesar do joelho poder ficar vermelho e inflamado em alguns casos de artrite e problemas inflamatórios, caso isso ocorra de forma abrupta, progressiva e associada a outros sintomas o paciente deve procurar ajuda especializada para investigação e tratamento de possíveis infecções ao redor do joelho como celulite, pioartrite e osteomielite.
Formigamento Correndo Atrás do Joelho
Esse é um sintoma que pode ter origem na região da coluna lombar e não no joelho propriamente dito. A presença de hérnias e outras patologias na coluna pode comprimir o nervo ciático e causar uma dor irradiada para região posterior do membro inferior, a qual pode ser confundida com algum tipo de problema no joelho.
Nestes casos é comum essa dor estar associada com formigamento ou choques irradiados para região posterior de coxa, perna e joelho.
Joelho Bambeando/Flambagem
Algumas lesões específicas podem fazer com que os ligamentos colaterais se afrouxem e causem movimentos anormais quando o paciente anda.
Quando isso acontece, observamos que o paciente bambeia para um lado ou para o outro.
Esse é outro sintoma que já denota uma alteração mais significativa na região do joelho e pode estar associado a instabilidades ligamentares graves, artrose e desvios de eixo grave e ou outras deformidades.
Perda de Força no Joelho
A perda de força no joelho pode ocorrer por algum problema neurológico, por algum problema muscular ou mesmo por alguma instabilidade na região do joelho. O paciente que perde força no joelho normalmente tem dificuldade para esticar ou dobrar o joelho de forma ativa e muitas vezes possui dificuldade para andar ou fazer atividades de maior demanda como pular, aterrissar e realizar atividades esportivas.
A presença desse sintoma pode ser um sinal de gravidade principalmente quando relacionada a problemas neurológicos sejam eles da coluna, cérebro ou dos nervos periféricos.
Caso esteja perdendo força no joelho procure ajuda especializada urgentemente.
Músculo Fraco do Joelho (Hipotrofia)
Pacientes com lesão no joelho, tendo operado ou não, podem evoluir com perda de força ao redor do joelho, principalmente na musculatura do quadríceps (músculo da coxa). Essa perda de força ocorre por desuso, dor e inibição desta musculatura devido a inchaço e problemas dentro do joelho.
Pacientes que possuem o quadríceps fraco costumam ter dificuldade para esticar o joelho, dificuldade para agachar com uma perna sem tremer, dificuldades para correr e para desacelerar e dificuldades até mesmo para subir e descer escadas.
Nos casos de hipotrofia é importante tratar a causa da fraqueza muscular e associar um trabalho de reabilitação para ganho de força, movimento e estabilidade. Pacientes com fraqueza do joelho devem manter um tratamento e avaliação seriada com especialista de joelho e fisioterapeuta.
Ortopedia, mobilidade e cotidiano
Um blog exclusivo da ortopedia especializada em cirurgia do joelho com artigos escritos por Dr. Diego Munhoz
Dr. Diego Munhoz
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!
- Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
- Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
- Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
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DR. DIEGO MUNHOZ
Dr. Diego Munhoz é médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
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