Tendinite patelar: causas e tratamento

A tendinite patelar é uma inflamação na região superior do tendão patelar ou na região inferior da patela. 

A dor é insidiosa e pode piorar com as atividades físicas, mas pode progredir e estar presente nas atividades cotidianas. 

Como é feito o diagnóstico da doença?

O diagnóstico é feito através do exame clínico associado com exames de imagem.

O exame clínico irá mostrar dor na palpação do polo inferior da patela e região superior do tendão patelar.

Além disso, o paciente terá dificuldade e dor para realizar agachamento com um pé só e 30 ° de flexão do joelho acometido.

Os dois principais exames de imagem possíveis para colaborar com o diagnóstico são os exames de ultrassonografia e de ressonância magnética.

Assim, no exame de ultrassom podemos visualizar uma área de menor ecogenicidade, principalmente na região posterior do tendão patelar, como na seta da imagem abaixo, além de possíveis irregularidades e calcificações.

A ressonância magnética também mostra as alterações com uma maior capacidade (melhor sensibilidade e especificidade), sendo o melhor exame para realizar o diagnóstico.



Como é o tratamento da tendinite patelar? Pode ser necessário fazer cirurgia? 

O tratamento base para a tendinite é feito de forma conservadora através de exercícios de contração excêntrica. Isso porque, esse trabalho de reabilitação ajuda a remodelar as fibras colágenas e a proteger o próprio tecido das alterações de estresse na região. 

Podemos utilizar alguns tratamentos alternativos, principalmente quando a reabilitação muscular não resolve o problema. Por exemplo, a terapia com ondas de choque pode ajudar a tratar e controlar os sintomas.

Outros tratamentos com menos evidências e que não realizamos rotineiramente podem incluir o uso de: plasma rico em plaquetas (PRP), injeção com corticóides, ácido hialurônico e outras injeções.

Nos casos mais avançados e em que há uma falha das alternativas anteriores, podemos realizar o tratamento cirúrgico para uma melhora da cicatrização, retirada do tecido doente, plastia e reparo adequado da região.

Podemos realizar a cirurgia de forma convencional ou por meio de artroscopia. 

Existe alguma forma de prevenir a doença? 

A melhor forma de prevenir a tendinite patelar é evitar a sobrecarga excessiva no mecanismo extensor, bem como atuar nos fatores de risco intrínsecos e extrínsecos do paciente.

Dessa forma, recomendamos algumas medidas:

• Manter bom fortalecimento e alongamento do mecanismo extensor;
• Manter bom alinhamento dos joelhos;
• Evitar atividades de salto repetitivas;
• Manter seguimento e acompanhamento médico regular nos casos de esportistas de alto risco para a lesão. 

Lembramos que uma tendinite não tratada pode evoluir para quadros mais sérios com possível rompimento do tendão e dor crônica.

Por isso, não postergue a ida ao médico, principalmente se você faz parte do grupo de risco e sente dores na região.

Quanto antes você se cuidar, melhor será!

Fonte: Figueroa D, Figueroa F, Calvo R. Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec;24(12):e184-e192. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00703. PMID: 27855131.