Bloqueio genicular: conheça o procedimento

Trata-se de um procedimento minimamente invasivo no qual o médico “queima” esses nervos fazendo com que a dor não seja mais transmitida ao sistema nervoso central. 

Quando indicamos este procedimento?

Diversas são as situações nas quais indicamos o bloqueio genicular, por exemplo:

• Pacientes com osteoartrite de joelho sintomática que não obtiveram melhora através das modalidades conservadoras.

É válido destacar que nenhuma gravidade específica de osteoartrite foi estabelecida como indicação para realização deste procedimento. No entanto, geralmente, indicamos o tratamento para pacientes que apresentam artrose moderada e/ou grave (grau 3 ou 4 de Kellgren-Lawrence) para a qual a cirurgia seria considerada ou já foi realizada.

• Pacientes com uma prótese de joelho dolorosa, sem causa aparente. Estes são pacientes para os quais não diagnosticamos nenhuma causa identificável da dor no local da artroplastia total do joelho.
• Pacientes que não são bons candidatos cirúrgicos devido comorbidades médicas e/ou alto índice de massa corporal (IMC);
• Indivíduos que desejam evitar a cirurgia;
• Pacientes que tiveram uma ablação por radiofrequência do nervo genicular (GNRFA) previamente bem-sucedida, uma vez que podemos repetir esse procedimento para tratar a osteoartrite de joelho sintomática recorrente.

Além disso, devemos destacar que existem situações nas quais o procedimento é contraindicado, por exemplo:

• Gravidez;
• Lesão aguda do joelho;
• Articulação do joelho instável;
• Síndrome da dor crônica;
• Sobreposição psicológica;
• Diabetes melito não controlado;
• Distúrbio hemorrágico - esse diagnóstico não é necessariamente uma contraindicação, mas é importante discutir o caso com o paciente durante o processo de consentimento;
• Presença de um desfibrilador implantável;
• Presença de um estimulador de nervo periférico;
• Utilização de marcapasso;
• Histórico de infecção aguda ou crônica ativa no joelho - a infecção pode ser uma causa importante e tratável da dor;

Como é feito o procedimento? 

Normalmente, realizamos o bloqueio no nervo do joelho em regime de hospital dia, ou seja, através de uma rápida internação para fazer o procedimento com segurança e anestesia adequada.

Na maioria dos casos, utilizamos uma leve sedação para conforto do paciente, embora possamos realizar o procedimento com anestesia local.

Além disso, durante o processo usamos auxílio de ultrassonografia ou radiografia a fim de localizar o local exato dos nervos geniculares.