A fisioterapia para joelho assume um papel fundamental no sucesso do tratamento para uma série de doenças que se apresentam nesta região.
Assim, a definição dos exercícios e técnicas é feita de acordo com o problema a ser tratado e, em alguns casos, associamos a fisioterapia a outras formas de tratamento.
Por isso, é necessário que se compreenda os objetivos, funcionamento e recomendações da fisioterapia para joelho.
A fisioterapia auxilia no tratamento de patologias que são causadas por uma série de fatores, como por exemplo, o desbalanceamento muscular, encurtamento, contraturas, alteração de força e mal alinhamento dos joelhos.
Em muitos casos, ela tem papel fundamental sendo a grande responsável pelo sucesso do tratamento. Isso costuma acontecer em algumas doenças específicas, por exemplo:
Além disso, em casos nos quais a fisioterapia não consegue agir sozinha, associamos outras formas de tratamento ao seu uso.
Por exemplo, quando realizamos um procedimento cirúrgico, pode acontecer do paciente ser acometido por dores, perda de força, restrição de movimento e dificuldade de equilíbrio no pós-operatório.
Então, recomendamos a fisioterapia para auxiliá-lo a superar estas dificuldades, o que contribui significativamente na sua reabilitação.
Podemos utilizar a fisioterapia do joelho com os seguintes objetivos:
Aparelhos como ultrassonografia, TENS e ondas de choque ajudam no controle da dor, além de terapias térmicas e outras estratégias.
Às vezes, devido a imobilização ou trauma cirúrgico, o paciente acaba apresentando fraqueza muscular e o ganho de um bom tônus e força é muito importante para a reabilitação total.
Além da perda de força muscular, a diminuição de movimento do paciente pode fazê-lo sentir dificuldade de equilíbrio e localizar a posição de seu membro no espaço.
Sendo assim, a fisioterapia atua para a recuperação desse controle neuromuscular.
Nesse caso, a fisioterapia ajuda o paciente a se acostumar com instrumentos de auxílio, como muletas, imobilizadores, tensores e outros, assim como sua retirada gradual.
Então, podemos dizer que cada um dos objetivos da fisioterapia para joelho é alcançado com os exercícios adequados para a solução de cada problema.
A fisioterapia tem uma variedade ampla de exercícios para o tratamento das diversas patologias do joelho, sendo os principais:
Podemos utilizar esse exercício no início do pós-operatório para evitar joelho flexo, estimular quadríceps e impedir sua hipotrofia.
O quadríceps é o maior músculo do joelho e está entre os que mais sofrem a hipotrofia nas doenças do joelho.
Então, para estimular o quadríceps utilizamos exercícios para a extensão do joelho, como cadeira extensora, agachamento, levantamento de peso com as pernas, entre outros.
Podemos utilizar uma grande variedade de exercícios que incluem pranchas, agachamentos, abduções e aduções do quadril para fortalecer os estabilizadores secundários do joelho.
Esse conjunto de exercícios é comum para tratamento da artrose e condromalácia.
Devemos destacar a importância do paciente ter o acompanhamento de um profissional em qualquer um dos exercícios da fisioterapia, de modo que eles sejam feitos da maneira correta.
Normalmente, o paciente fará os exercícios da fisioterapia de maneira errada caso não tenha um acompanhamento de profissionais capacitados.
Dessa forma, a prática inadequada pode, além de culminar em um tratamento ineficaz, trazer outros problemas.
Em cada situação existe um protocolo diferente para garantir o resultado ideal e não o seguir ou realizá-lo de maneira incorreta pode resultar em uma série de problemas.
Assim, o protocolo conta com as práticas que devemos seguir e evitar, bem como o tempo de tratamento necessário.
Alguns dos erros mais comuns da fisioterapia de joelho são:
A quantidade de sessões de fisioterapia necessárias depende da doença que o paciente possui e da sua evolução no tratamento.
Assim, problemas mais simples costumam se resolver entre 30 e 50 semanas, enquanto alguns problemas ou pós cirúrgicos podem exigir mais de 1 ano de acompanhamento da fisioterapia.
Devemos ressaltar a importância do paciente ser devidamente acompanhado pelo seu ortopedista para avaliar sua evolução, bem como por profissionais capacitados durante toda a fisioterapia.
Afinal, a realização das atividades sem orientação profissional pode comprometer sua saúde e bem-estar.
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
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DR. DIEGO MUNHOZ
Dr. Diego Munhoz é médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
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