Cisto no joelho: entenda
O termo cisto no joelho pode designar diversas patologias do joelho que cursam com a formação de uma estrutura arredondada com conteúdo no seu interior, geralmente líquido.
Assim, um cisto pode ocorrer devido ao acúmulo de líquido inflamatório, pode ser formado pela proliferação não usual de tecidos moles na articulação ou mesmo pode fazer parte de tumores ao redor do joelho.
Quais os cistos mais comuns e suas respectivas causas?
O cisto mais comum que encontramos no joelho é o cisto de Baker que ocorre devido o preenchimento de um espaço entre o músculo gastrocnêmio medial e o semimembranoso.
Este é um problema associado à anatomia do joelho e, quando temos a formação de líquido exagerado na região, esse cisto aumenta de tamanho, ficando mais evidente.
Na maioria dos casos, encontramos o cisto de Baker na parte posterior do joelho, sendo mais raro encontrá-lo na face lateral.
Existem outros cistos que podem ocorrer no joelho, por exemplo:
Cistos sinoviais
Este cisto ocorre quando temos algum dano na capsula articular com consequente acúmulo de líquido sinovial na região. Geralmente, é causado por um defeito na articulação, traumas ou lesões por esforço repetitivo.
Cistos gangliônicos
Os cistos gangliônicos são normalmente encontrados dentro dos ligamentos cruzados e costumam ser benignos.
Cistos meniscais
Estes cistos podem causar dor na região e estão associados às lesões meniscais e consequente extravasamento de líquido pela lesão formando um mecanismo de válvula.
Além disso, mais raramente os cistos no joelho podem ocorrer dentro do osso e não na articulação.
Nestes casos, poderemos estar diante de um cisto ósseo simples, cisto ósseo aneurismatico ou até mesmo no tumor de células gigantes, que possui aspecto cístico.
Então, nestes casos teremos lesões tumorais propriamente ditas.
Quais são os sintomas do cisto no joelho?
O sintoma mais comum de se encontrar é a dor.
No caso do cisto de Baker ou do cisto poplíteo, essa dor costuma ocorrer na região posterior do joelho e pode cursar com um abaulamento e incômodo na parte de traz do joelho.
Cistos meniscais também podem ser dolorosos e abaular a região interna ou externa do joelho, a depender de qual menisco está lesionado.
Já os cistos gangliônicos são mais comumente assintomáticos.
Além disso, cistos intra-ósseos podem causar dor, a depender do grau de agressividade e malignidade da lesão.
Então, dependendo das lesões associadas e do tamanho do cisto, pode haver inchaço e travamento do joelho.
Como é feito o diagnóstico?
O melhor exame para diagnóstico de cistos no joelho é a ressonância magnética.
Isso porque, através deste exame conseguimos visualizar melhor toda a região superficial e profunda do joelho e diagnosticar qualquer tipo de cisto dentro da articulação.
Exames mais simples, como as radiografias e o ultrassom, também podem ser úteis, mas possuem uma menor sensibilidade para detectar alguns tipos de cistos.
Além disso, no caso de cistos rotos, pode ser necessário a realização de um ultrassom Doppler para excluir a possibilidade de uma trombose.
Como é o tratamento para um cisto no joelho?
O tratamento irá depender do tipo de cisto e dos sintomas do paciente. Dessa forma, uma avaliação minuciosa é de suma importância, pois a presença de cistos no joelho é relativamente comum e pode não necessitar de tratamento específico.
No caso de cistos sintomáticos, podemos adotar diversos tratamentos, por exemplo:
Tratamento não cirúrgico
Podemos utilizar nos casos de cistos pequenos, cistos benignos e associados a outras doenças que necessitam de reabilitação para melhorar os sintomas.
Nessa modalidade, associamos uma reabilitação fisioterápica com acompanhamento do ortopedista.
Infiltração ou aspiração guiada do cisto
No caso de cistos maiores e refratários, essa pode ser uma possibilidade menos invasiva para tratamento de cistos no joelho.
Então, podemos injetar medicações para diminuir o tamanho e inflamação do joelho, melhorando os sintomas ocasionados pelo cisto.
Será possível também aspirar o líquido responsável pela formação do cisto, de modo a aliviar os incômodos na região.
Cirurgia
A cirurgia para os cistos do joelho pode variar desde uma cirurgia pequena e minimamente invasiva, como no caso da artroscopia de joelho, até tratamentos maiores, nos casos dos cistos ósseos mais agressivos e cistos expansivos que requeiram ressecção aberta.
No entanto, na maioria dos casos, os cistos podem ser retirados pela artroscopia, que apresenta bons resultados.
O mais importante será procurar um ortopedista especialista em joelho ao sentir incômodo na região.
Somente assim poderemos fazer o diagnóstico preciso e adotar o tratamento mais indicado para seu caso!
Dr. Diego Munhoz
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!
- Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
- Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
- Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
