Cirurgia robótica para prótese no joelho

10 de fevereiro de 2022

A cirurgia robótica de joelho trata-se de uma nova modalidade de tratamento cirúrgico em que o cirurgião conta com um auxílio de um robô para a colocação correta das guias de corte da prótese de joelho. 


Basicamente, o sistema de navegação utiliza parâmetros corpóreos para informar ao cirurgião o posicionamento dos implantes e ossos.


É um processo similar ao do movimento de navios e aviões, que avisa sobre o terreno e sobre o posicionamento do transporte.


Assim, na cirurgia robótica, temos um braço robótico que se posiciona de forma idêntica às instruções passadas pela navegação. 


Isso é muito relevante, pois a colocação da prótese de joelho é um procedimento altamente dependente de cortes ósseos, que precisam ser feitos em localizações e angulações específicas através de guias de corte que foram, até hoje, posicionadas pelo cirurgião.


Apesar dos bons resultados, quando feito pelo cirurgião, o posicionamento pode ser realizado em posições subótimas e levar a pequenas alterações de alinhamento da prótese, que podem fazer diferença com o passar do tempo.


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Fonte: Forbes


Apesar de termos um robô em ação, isso não significa que o cirurgião não estará presente.


Na realidade, é o cirurgião que realiza todas as decisões do processo, ou seja, ele planeja e executa presencialmente a cirurgia, o robô apenas posiciona e confere os dados. 


Vale ressaltar que, para realizar a cirurgia robótica no joelho, é essencial ser médico ortopedista, especialista em joelho e acreditado em cirurgia robótica.


Além disso, até o momento, a cirurgia robótica no joelho é feita apenas para a colocação de prótese, não sendo possível tratar outros problemas com esta técnica.  


Quais as vantagens da cirurgia robótica?


A cirurgia robótica possui algumas vantagens, quando em comparação com o procedimento tradicional, são elas:


  • Maior precisão no posicionamento dos guias;
  • Navegação com mensuração de parâmetros cirúrgicos em tempo real com ajuste delicado;
  • Registro de informações intraoperatórias;
  • Possibilidade de melhores resultados clínicos (apesar de ainda não termos estudos de longo prazo);
  • Menor uso de material de apoio, facilitando a logística. 


Como ocorre a cirurgia robótica? 


A cirurgia ocorre de maneira muito similar à cirurgia convencional de prótese de joelho.


Normalmente, fazemos a raquianestesia associada à sedação e o tempo do procedimento varia de 2 a 3 horas.


Além disso, a internação ocorrerá de 2 a 3 dias, a depender de cada caso.


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Temos um artigo que fala mais sobre a colocação de prótese no joelho e você pode ter acesso clicando aqui.


Como será a recuperação do paciente?


Os cuidados e a recuperação serão semelhantes àqueles da cirurgia convencional de colocação de prótese de joelho.


Neste ponto, frisamos que o grande diferencial da cirurgia robótica é a precisão do resultado e não melhores condições na recuperação.


No geral, uma boa recuperação do paciente dependerá de uma série de cuidados no pós-operatório, por exemplo:


  • Cuidados com a ferida: evitar passar produtos, manter local e curativo limpos e secos;
  • Medicamentos: utilizar medicações anticoagulantes para evitar trombose e analgésico para melhora da dor;
  • Reabilitação: realizar fisioterapia inicial para melhora da dor, evitar perda de movimento (principalmente extensão do joelho), treino de marcha e fortalecimento gradual;
  • Uso de dispositivos: uso de andador para ajudar com a marcha, uso de meias elásticas, dentre outros, caso necessário;
  • Seguimento: manter acompanhamento e retorno médico;
  • Manter controle de medicações de uso contínuo e doenças prévias;
  • Atentar para sinais de alerta, como por exemplo, dor forte, inchaço e vermelhidão;
  • Adequar ambiente doméstico e familiar para melhor suporte pós-operatório, evitar quedas e melhor satisfação.


Então, o trabalho de reabilitação já começa no primeiro dia de pós-operatório com fisioterapia voltada para evitar dor, esticar e dobrar o joelho, estimular a musculatura e treinar a marcha conforme o paciente se sinta seguro com o andador. 


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No primeiro mês, apesar do paciente ainda poder sentir um pouco de dor residual, já observamos uma melhora grande das queixas.


Espera-se uma recuperação completa do paciente em aproximadamente 6 meses.   


Quais os pontos de atenção da cirurgia robótica?


Inicialmente, devemos pensar nos riscos da cirurgia de colocação de prótese, apesar deles serem muito baixos, independente da técnica utilizada.


No geral, são riscos inerentes à qualquer cirurgia, como infecção, trombose, complicações com a anestesia, entre outros.


Especificamente em relação à cirurgia robótica, há ainda a necessidade de considerar a curva de aprendizado do cirurgião, uma vez que este é um procedimento ainda muito recente.


No momento, a cirurgia apresenta alguns custos a mais, mas a tendência é que eles reduzam conforme a técnica é disseminada.


Além disso, este é um procedimento ainda não disponível em todos os hospitais, não sendo totalmente acessível a todos os pacientes.


Apesar destes pontos, a cirurgia robótica para colocação de prótese no joelho apresenta-se como uma técnica moderna e que traz excelentes resultados.


Então, caso precise passar por esta cirurgia, considere esta opção. Procure um ortopedista habilitado e se informe mais sobre o procedimento!


Fonte da imagem de capa: PEBMED


Dr. Diego Munhoz

Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.

Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!

  • Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
  • Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
  • Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
  • Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
  • Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
  • Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
  • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
  • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
  • Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
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