Artroplastia de joelho: entenda a cirurgia
A artroplastia de joelho é a cirurgia de colocação de prótese na articulação.
Dependendo de cada caso, poderemos substituir uma parte da articulação doente, por exemplo, a cartilagem, ossos, meniscos, dentre outras estruturas.
Assim, indicamos esta cirurgia quando o desgaste do joelho (artrose) já se encontra em um estado avançado, quando há contraturas, deformidades ósseas e/ou quando não obtemos resultados satisfatórios com tratamento conservador (fisioterapia, infiltrações, medicações, entre outros).
O principal intuito da cirurgia é restabelecer as funções do joelho e promover o alívio da dor.
No geral, a artroplastia de joelho não é uma cirurgia de urgência. Dessa maneira, podemos programá-la com calma de modo que o paciente consiga se organizar para a cirurgia e reabilitação.
Como é a prótese de joelho?
A prótese, normalmente, possui dois componentes principais: o femoral e o tibial.
Entre estes dois componentes, utilizamos uma superfície de polietileno para garantir um melhor deslizamento e amortecimento das cargas.
Atualmente, possuímos uma série de opções de implantes disponíveis e a escolha da melhor opção deve ser feita com base no quadro do paciente.
Quais as principais doenças que demandam a colocação da prótese?
As principais doenças que podem levar à necessidade da prótese são:
- Artrose primária do joelho (Gonartrose);
- Artrites inflamatórias como: Artrite reumatóide, Gota, Pseudo Gota, entre outras;
- Sequela de fraturas prévias;
- Sequela de lesões meniscais ou ligamentares do joelho.
Normalmente, em pacientes menores de 50 anos, optamos por tratamentos não cirúrgicos.
No entanto, não há idade correta para a realização da prótese. Isso porque, atualmente, os novos dispositivos nos possibilitam realizar procedimentos seguros e com excelentes resultados em pacientes de todas as idades.
A decisão deverá ser tomada conforme os sintomas e expectativas de cada paciente.
Como é a artroplastia do joelho?
Realizamos o procedimento no centro cirúrgico com anestesia geral ou raquianestesia.
O tempo de cirurgia pode variar entre 2 a 3 horas, a depender da gravidade do caso, técnica do cirurgião e tipo de prótese.
Além disso, existe a possibilidade de realizarmos esta cirurgia com auxílio de um robô.
Esta é uma técnica moderna que possibilita cortes mais precisos das estruturas com resultado mais acurado do procedimento.
Você pode ler mais sobre a cirurgia robótica clicando aqui.
Normalmente, o paciente fica internado de 2 a 3 dias e, em alguns casos, já poderá andar no dia seguinte, com auxílio.
Atualmente, os riscos da cirurgia são cada vez menores. No entanto, não podemos negligenciá-los, sendo os principais pontos de atenção: infecção articular, complicações de ferida, trombose venosa periférica e pulmonar e reações adversas à anestesia.
Como é a recuperação do paciente?
A recuperação do paciente dependerá dos cuidados no pós-operatório, por exemplo:
- Cuidados com a ferida: evitar passar produtos, manter local e curativo limpos e secos;
- Medicamentos: utilizar medicações anticoagulantes para evitar trombose e analgésico para melhora da dor;
- Uso de dispositivos: uso de andador para ajudar com a marcha, uso de meias elásticas, dentre outros, caso necessário;
- Seguimento: manter acompanhamento e retorno médico.
Além disso, o trabalho de reabilitação já deve iniciar no primeiro dia de pós-operatório com fisioterapia voltada para evitar dor, esticar e dobrar o joelho, estimular a musculatura e treinar a marcha conforme o paciente se sinta seguro com o andador.
No primeiro mês, o paciente ainda pode sentir um pouco de dor residual, mas já observamos uma melhora grande das queixas.
A recuperação completa ocorre em cerca de 6 meses.
Quanto tempo dura a prótese de joelho?
Em cerca de 90% dos casos, a prótese dura de 10 a 15 anos e, em algumas situações, esse tempo pode se estender por mais de 20 anos.
Dessa maneira, só haverá necessidade de trocar a prótese caso ocorra algum tipo de problema, como por exemplo, dor, soltura, infecção ou outras alterações que observaremos em consultas e exames de rotina.
Como vimos, a artroplastia do joelho é uma cirurgia que realizamos de forma planejada e organizada.
Dessa maneira, possibilita que o paciente procure um ortopedista especialista em joelho que lhe deixe seguro e confortável para executar a cirurgia e o acompanhar em toda reabilitação!
Dr. Diego Munhoz
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!
- Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
- Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
- Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
