O que pode ser o estalo no joelho?

O estalo no joelho nem sempre irá representar um problema nesta região. Contudo, devemos estar atentos aos sintomas associados a este ruído.

Os sons ao redor do joelho podem ser descritos usando vários termos. Isso porque, o paciente pode ter diversas sensações diferentes, como se seu joelho estivesse estourando, clicando, triturando, quebrando, estalando, rangendo ou moendo. 

No entanto, a descrição mais comum para a percepção de som e sua vibração no joelho é de “estalo”. 

Na descrição médica usamos diversos termos em situações diferentes:

“Estalo” é usado para descrever uma repentina explosão aguda e um som bem percebido em uma situação de lesão que ocorre devido à liberação contra resistência; 

O termo “clicar” serve para descrever um pequeno ruído singular que ocorre durante um ciclo de extensão e flexão do joelho e, normalmente, tem relação com a lesão meniscal.

Os termos “trituração” e “raspagem” são usados ​​para descrever um ruído contínuo de arranhar; moer ou ralar e é comum em osteoartrose degenerativa e dor patelofemoral.

Apesar de todos estes termos, dividimos os sons no joelho basicamente em 2 grupos:

• Fisiológicos, ou seja, normais
• Patológicos, que estão associados com alguma doença ou lesão.

Como saber se o estalo está associado a algum problema?

Os ruídos fisiológicos podem ocorrer devido a fatores normais na articulação, por exemplo:

• Acúmulo ou estouro de pequenas bolhas no líquido sinovial;
• Deslizamento dos ligamentos;
• Atrito da sinóvia ou da plica fisiológica,
• Menisco hipermóvel ou menisco discóide,
• Percepção de ruído após cirurgia no joelho devido a preocupações emocionais;
• Mudanças na pressão articular que podem causar pequenas bolhas de gás nas articulações. Assim, este tipo de ruído causado pelo acúmulo de ar na articulação é esporádico por natureza.

Além disso, todos os ruídos benignos possuem algumas características similares que podem tranquilizar o paciente:

• O início preciso do ruído é desconhecido;
• Ausência de dor e edema;
• Não tem associação com história de lesão;
• Não há agravamento de sons e sintomas combinados.

E quando é preciso se preocupar com o estalo no joelho?

Existem alguns sinais de alerta que podem indicar que os ruídos estão ocorrendo devido a uma doença ou lesão, por exemplo:

• O início do ruído é relativamente claro e é fácil saber exatamente quando começou o problema;
• O início do ruído pode ocorrer juntamente com a dor; 
• O ruído pode ocorrer gradualmente;
• Pode ocorrer esporadicamente ou com frequência, dependendo da causa.

Normalmente, os ruídos recorrentes e crônicos podem ocorrer devido rupturas meniscais antigas, lesão da cartilagem, osteoartrose, instabilidade patelofemoral ou síndrome da dor patelofemoral.

Além disso, pode ser fruto de alterações de crepitação pós-cirúrgica, principalmente, relacionadas à artroplastia total de joelho.

Dessa maneira, sempre que o estalo no joelho tiver estas características que citamos e/ou ocorrer juntamente com a dor, instabilidade e edema, será essencial procurar um médico especialista. 

Como será o diagnóstico?

Quando o paciente chega no consultório com a queixa de estalo no joelho procuramos, inicialmente, entender o tipo de barulho e dos sintomas associados.

Assim, em pacientes com barulho e estalo benigno, normalmente, fazemos um diagnóstico clínico.

Já nos casos de pacientes com suspeita de algum outro tipo de acometimento, como lesões meniscais, ligamentares ou alterações crônicas, podemos usar a radiografia e ressonância magnética para melhor elucidação do caso.

Quais os principais tratamentos para o estalo no joelho?

Caso o estalo não esteja associado a nenhuma condição patológica, não há necessidade de tratamento. Nestes casos, buscamos explicar os possíveis motivos do ruído e tranquilizar o paciente. 

Além disso, vários exercícios de alongamento e fortalecimento podem ser benéficos. 

Já no caso de condições patológicas, o tratamento irá depender do tipo de condição presente e pode envolver desde tratamentos não cirúrgicos, com reabilitação e fisioterapia, até a indicação de cirurgia.

É muito importante saber que o ruído ao redor do joelho é um fenômeno comum e, na maioria dos casos, não indica nenhum problema.

No entanto, caso você sinta algum incômodo associado, não deixe de procurar um médico ortopedista especialista em joelho .

Isso porque, quanto antes iniciar o tratamento, maiores as chances de solucionar o problema da melhor forma possível.